她今年18岁,身高1.65米,体重只有64公斤。这是这种糖尿病并发症的原因。

铜陵新闻网 时尚 2020-09-30 06:12 30

最近,刘女士来我院就诊。她当时18岁。她入院是因为发现血糖升高了8年,并且反复腹泻和呕吐了2年。诊断为1型糖尿病,给胰岛素控制血糖,而血糖控制不好。过去两年反复腹泻和呕吐。肠胃炎治疗没有明显改善。她身高1.65米,仅重32公斤。形容她很瘦并不过分。


病是什么


患者在上高中,家长很着急,患者也很焦虑。家长着急地问:"主任,有什么办法弄清楚我孩子腹泻、呕吐的原因吗?能治疗好吗?胃肠炎咋这么难治?”没有明确诊断之前,我无法给患者家长准确的答复,患者病情较重,需要住院治疗。


入院后诊断如下:类型1糖尿病,糖尿病性胃肠道自主神经病变,糖尿病性胃轻瘫,糖尿病周围神经病变等等,很明显,患者的腹泻和呕吐是由糖尿病性自主神经病(DAN)引起的,而不是由胃肠炎引起的。


什么是糖尿病自主神经病灶


糖尿病性神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。病理会影响中枢神经和末梢神经。糖尿病自主神经病是一种糖尿病性周围神经病,可影响心血管,消化系统,呼吸系统,泌尿生殖系统和其他系统。糖尿病性胃肠道自主神经病变表现为吞咽困难,打ic,上腹部饱胀,胃部不适,便秘,腹泻和肠疾病等,通常伴有其他糖尿病自主神经病变表现,包括膀胱功能障碍,瞳孔括约肌功能障碍,体位性低血压,出汗异常等。糖尿病自主神经病变的发生与糖尿病的病程,血糖有关控制等因素。病程超过十年的患者更常见。


糖尿病自主神经病的病因是什么


糖尿病性自主神经病的病因和发病机制尚不清楚。目前,认为糖尿病性自主神经病的发生与糖尿病的病程,血糖控制,血管疾病,代谢异常等因素有关。长期高血糖引起人体的代谢异常,最终导致自主神经组织结构异常,引起自主神经病变。




糖尿病性胃肠自主神经病的临床表现是什么


随着糖尿病的流行,糖尿病胃肠道并发症已变得非常普遍。糖尿病性胃肠道并发症涉及多个部位,例如食道,胃,小肠和大肠。因此,临床表现包括吞咽困难,腹痛,恶心,呕吐,消化不良,便秘,大便失禁和腹泻。据统计,约50%的长期糖尿病患者有严重的胃肠道症状。糖尿病性腹泻通常是间歇性的,没有腹痛。每天的频率通常是10到30倍。与其他原因引起的腹泻相比,糖尿病性腹泻通常与便秘交替出现,并且间歇期各不相同,有些患者可能会出现腹泻,这是连续的。


糖尿病胃肠道自主神经病的诊断


详细的病史和体格检查。糖尿病性胃肠道自主神经病患者的糖尿病可以达到10年以上,其中大多数患有视网膜,肾脏和其他自主神经病。胃电图,胃排空闪烁扫描,胃肠道钡餐等有助于诊断。


怎样治疗糖尿病性胃肠道自主神经病


基本治疗:在生活方式干预的基础上,在确保充足营养的条件下,饮食应以低脂,柔软和易消化的食物为基础,以减轻胃肠道负担。


控制高血糖:高血糖症可引起胃肠道动力节律异常,从而导致腹泻。低血糖加剧可改善糖尿病性胃肠道自主神经病变,延缓胃肠道病理的进展,并减少腹泻。降糖程序优先选择胰岛素进行治疗。


自主神经病变的治疗:主要包括神经修复剂治疗,抗氧化应激治疗,改善微循环治疗,改善代谢紊乱治疗等。常用药物包括甲钴胺,神经生长因子,硫辛酸,己酮可可碱,依帕司他等。


胆碱和阿片类药物:山iso碱和洛哌丁胺等药物可以抑制肠蠕动,减少肠粘膜的分泌,并减轻某些患者的腹泻症状。


调节胃肠动力药物,益生菌制剂,生长抑素药物:有糖尿病胃轻瘫的糖尿病患者可以给予多潘立酮,甲氧氯普胺等治疗方法,益生菌制剂和生长抑素药物也用于治疗糖尿病性腹泻。


案例警告


经过相关检查,刘女士被诊断为:1型糖尿病; 2型糖尿病。糖尿病性胃肠道自主神经病变;糖尿病性胃轻瘫刘女士的腹泻是由糖尿病性胃肠道自主神经病(DAN)引起的,而呕吐是由糖尿病性胃轻瘫引起的。通过胰岛素泵加强控制血糖,滋养神经,改善微循环,调节肠道菌群,胃运动药物,并且在进行止泻治疗后,患者的腹泻和呕吐症状得到明显改善,并且体重有所增加。


糖尿病胃肠道自主神经病严重影响患者的生活质量,并且目前对于糖尿病胃肠道自主神经病的治疗有限。


对于糖尿病,胃肠道的自主神经病变侧重于预防和预防并发症。只有这样,我们才能避免腹泻并享有健康的生活。


作者:me IGA o才chief physician


单元:hu爱华second peoples hospital (hu爱华cancer hospital)


怀化市医学会糖尿病专业委员会肾脏内分泌科


hu爱华diabetes rehabilitation association



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